为加强医疗机构药事管理，提升处方审核与合理用药水平，日前，上海爱以德养老院盘金凤等药学和护理同仁一行再次来到复旦大学附属华东医院药剂科，围绕“前置审方系统的优化配置与合理用药管理”开展专题交流学习。我院药剂科临床药学室组长周海峰主任药师全程接待、讲解并现场演示，双方收获颇丰。

　　随着医保支付方式改革和处方监管要求的日益严格，如何通过信息化手段提升处方合理性、规避医保扣罚风险，成为各家医疗机构面临的共同课题。爱以德养老院团队此行的重点，便是学习我院临床药学室在前置审方工作中的成熟经验。

　　在交流环节，周海峰主任药师系统介绍了我院前置审方系统的运行架构与核心逻辑。针对来访同仁最关心的规则等级配置问题，他结合临床实际案例，详细讲解了“提示-警示-拦截”三级规则的设定依据：哪些情况仅作温馨提示，哪些需要药师重点审核，哪些不合理用药必须强制拦截。例如，严重配伍禁忌如多烯磷脂酰胆碱注射液和电解质溶媒、甲氨蝶呤等高警示药物的超剂量使用、麻醉精神等特殊药品及性别、儿童、老年等特殊人群用药等情形，均纳入强制拦截范围，从源头上杜绝不合理处方进入缴费、调剂环节。

　　关于跨科室审核周期的协同问题，周药师认为，前置审方并非“一刀切”，而是根据科室特点、病种特征、患者个体差异设置差异化的审核路径。例如，肿瘤科化疗辅助用药、急诊科抢救用药等场景，系统会自动匹配较短审核等待时间；而门诊慢性病长期处方、特殊管理药品则设置更细致的复核流程。通过合理的周期配置，既保障用药安全，又不影响临床诊疗效率。

　　余量控制是养老院团队关注的另一个重点。我院药剂科已将药品余量管理嵌入前置审方流程：系统自动关联患者历史用药记录、剩余天数及当前处方剂量，对重复开药、疗程超量、提前开药等行为进行实时预警。这一机制有效减少了药品浪费和医保基金不合理支出，也降低了患者用药安全风险。

　　现场演示环节，周药师操作了我院前置审方工作台，展示了系统运行全流程，并分享了规则迭代、药师-临床沟通机制等实操经验。随后，双方还就处方点评工作展开深入交流。我院临床药学室定期开展专项处方点评，将用药监控、前置审方数据与事后点评结果联动分析，反向优化审方规则，形成持续改进的闭环。爱以德同仁对我院药剂人员在医院合理用药管理链条中的核心作用表示高度认可——从审方拦截、用药监测、处方点评到临床反馈，药师已成为临床诊疗团队中不可或缺的“安全守门员”。

　　此次交流在热烈的讨论氛围中圆满结束。爱以德养老院同仁表示，华东医院药剂科的前置审方实践系统、细致、可操作性强，为他们的系统升级和工作流程优化提供了宝贵范本。我院药剂科也将继续秉持开放共享的理念，与同道携手，共同守护患者用药安全与医保基金合理使用。

　　合理用药，我们一直在路上。

来源：华东医院药学服务公众号