系统依据《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》、《静脉输液处方点评指南》、《医疗机构处方审核规范》等相关要求,依托结构化的知识库,实现全院处方、医嘱的全覆盖用药监测与审核,自动识别并提示各类不合理用药问题。系统作为专业信息化审方工具,便于药师结合患者生理病理特征、检验报告、历史处方等再次复核;同时支持医药师实时沟通协作,对问题处方、医嘱及时干预纠正,全方位保障患者用药安全。
系统对接医院HIS系统,对医师开立的处方、医嘱开展实时审查,并依据问题严重程度分级预警。预警信息以悬浮窗形式在医师操作界面展示,通过差异化文字颜色区分风险等级;点击对应药品,即可调取展示完整药品说明书。
系统根据机审不合理用药问题级别进行不同控制
5级:机审存在严重用药问题,根据医院设置必须进行拦截的。
4级:机审存在严重用药问题,医生需填写用药理由,由药师判定是否放行。
3级:机审存在较严重用药问题,对医生、审方药师均做提示。
2级:一般用药问题,提示审方药师。
1级:普通用药提示(兴奋剂提示等)、对医生进行提示,可选择是否启用。
前置审方干预界面支持药师直接调阅患者检验报告、电子病历与门诊病历内容,完整掌握患者诊疗及病程详情,为审方药师实时审核提供更可靠的临床依据。该功能无需在多个系统间反复切换,简化了操作流程。
药师审方界面如下图:

当医生开具的处方医嘱中存在不合理用药问题,系统将根据预先定义的问题级别,对存在严重用药问题的处方医嘱进行直接拦截;对较严重问题处方医嘱做弹框提示,医生输入用药理由后下发至审方药师,由审方药师确认是否执行此处方医嘱。审方药师亦可通过系统,将审方时发现的用药问题通知医生,医生可根据临床实际情况给予答复,接受药师的用药建议或不采纳建议并告知理由,所有的交流内容都可追溯。同时在护士工作站也可查看到审方药师的建议,能更高效地提醒和协助医生合理有效地完成处方医嘱下发工作。
已完成审方的处方医嘱,可在审方历史中进行查询。
可根据诊区、科室、药品、不合理问题类型进行拦截设置。
医院可根据临床实际情况和医院许可的经验用药、超说明书用药,设置特定条件下患者对特定药品的用法用量等,作为合理用药或处方点评中的提示审查规则。系统在对处方进行预审时,优先审查医院自定义规则。
